Trattamenti

Non esiste una cura uguale per tutti. La chiave di un percorso efficace è un piano su misura, costruito sulla tua storia, sulla causa del dolore e sui tuoi obiettivi. Questo piano può includere farmaci, fisioterapia, supporto psicologico e, quando servono, procedure mininvasive mirate.

In questa pagina trovi i trattamenti che utilizzo, raggruppati per tipo. Ogni scheda spiega in modo semplice in cosa consiste la procedura, a cosa serve, come si svolge e cosa aspettarsi dopo.

La scelta del trattamento si fa sempre insieme, durante la visita, dopo aver capito da dove nasce il dolore. Se stai cercando informazioni sul tuo disturbo, consulta la pagina Condizioni.

Il percorso di cura

Il dolore cronico raramente si risolve con un solo intervento. Le procedure funzionano meglio quando fanno parte di un percorso più ampio.

•      La visita di Terapia del Dolore – ascolto della storia, esame clinico e costruzione del piano di cura

•      Farmaci per il dolore (terapia farmacologica) – farmaci scelti in base al tipo di dolore, compresi quelli specifici per il dolore dei nervi

•      Fisioterapia e movimento – esercizi e riabilitazione, in collaborazione con fisioterapisti di fiducia

•      Supporto psicologico – strumenti per gestire l'impatto del dolore su sonno, umore, lavoro e relazioni

Infiltrazioni della colonna vertebrale

Servono a portare il farmaco (di solito un anestetico locale ed eventualmente cortisone) esattamente nel punto da cui nasce il dolore alla schiena, al collo o lungo braccia e gambe.

•      Infiltrazioni delle piccole articolazioni della schiena (faccette articolari lombari, dorsali e cervicali) – per il dolore da artrosi della colonna

•      Blocco diagnostico dei nervi delle faccette (blocco delle branche mediali) – per capire se il dolore nasce dalle faccette, prima della radiofrequenza

•      Infiltrazione peridurale (peridurale cervicale, dorsale e lombare) – per sciatica, cruralgia e dolore che scende al braccio

•      Infiltrazione foraminale (peridurale transforaminale) – farmaco vicino alla singola radice nervosa irritata

•      Infiltrazione vicino al nervo (infiltrazioni perineurali e periradicolari) – per il dolore che nasce da un nervo o da una radice specifica

Infiltrazioni di articolazioni, tendini e muscoli

Utili nel dolore da artrosi, tendinopatie e contratture, quasi sempre eseguite con guida ecografica.

•      Infiltrazioni delle articolazioni (endoarticolari di spalla, anca, ginocchio) – per artrosi e infiammazione articolare

•      Infiltrazioni attorno ai tendini (infiltrazioni peritendinee) – per tendinopatie di spalla, gomito, anca, piede

•      Blocchi delle fasce muscolari (blocchi fasciali) – per il dolore della parete del torace, dell'addome o dopo un intervento

Blocchi dei nervi

Un blocco nervoso consiste nell'iniettare un anestetico locale, a volte con cortisone, vicino a un nervo responsabile del dolore. Serve sia per capire da dove nasce il dolore sia per curarlo.

•      Blocco del nervo pudendo – per il dolore pelvico, genitale e perineale e la nevralgia del pudendo

•      Blocco del ganglio impar – per il dolore al coccige, al perineo e all'ano

•      Blocco dei nervi del ginocchio (nervi genicolati) – per il dolore da artrosi del ginocchio o dopo protesi

•      Blocco dei nervi periferici – ad esempio nervo occipitale, soprascapolare, nervi dell'inguine, nervo della coscia

Radiofrequenza

La radiofrequenza utilizza un ago sottile collegato a un generatore per agire su un nervo che trasmette il dolore. È una procedura mininvasiva, in anestesia locale, con ritorno a casa lo stesso giorno.

•      Radiofrequenza pulsata (neuromodulazione con radiofrequenza) – "calma" il nervo senza danneggiarlo; usata su radici nervose e nervi periferici, come il pudendo o i nervi occipitali

•      Radiofrequenza termica (radiofrequenza continua, termoablazione) – "spegne" con il calore i piccoli nervi del dolore, ad esempio delle faccette, della sacroiliaca o del ginocchio, con un beneficio che dura spesso molti mesi

Neuromodulazione

La neuromodulazione utilizza piccoli dispositivi che inviano impulsi elettrici leggeri ai nervi, modificando il modo in cui il dolore viene percepito. È indicata nei dolori cronici più resistenti, ed è sempre preceduta da un periodo di prova. Approfondisci nella pagina dedicata alla neuromodulazione.

•      Stimolazione del midollo spinale (neuromodulazione peridurale) – per il dolore persistente dopo un intervento alla schiena, l'algodistrofia, la neuropatia diabetica

•      Stimolazione dei gangli spinali (neuromodulazione gangliare, DRG) – per dolori localizzati, ad esempio al piede, all'inguine o al bacino

•      Stimolazione dei nervi periferici (neuromodulazione periferica) – per il dolore legato a un singolo nervo

Medicina rigenerativa

•      Medicina rigenerativa (ad esempio PRP, plasma ricco di piastrine) – utilizza sostanze ricavate dal tuo stesso sangue per favorire la riparazione di articolazioni e tendini, ad esempio nell'artrosi iniziale e nelle tendinopatie

Come si svolge una procedura

•      Guida per immagini: le procedure si eseguono con ecografia o con guida radiologica (fluoroscopia), per raggiungere con precisione il punto da trattare e aumentare la sicurezza

•      Anestesia locale: nella maggior parte dei casi basta un'anestesia locale della pelle; si avverte di solito solo un fastidio breve

•      Durata: pochi minuti per le infiltrazioni, un po' di più per la radiofrequenza

•      Dopo la procedura: si resta in osservazione per un breve periodo e si torna a casa lo stesso giorno, accompagnati se indicato

•      Prima della procedura: è importante comunicare al medico se assumi anticoagulanti o antiaggreganti, se hai allergie, se sei in gravidanza o hai il diabete

Trovi altre indicazioni utili nella pagina Info Pazienti.

Quale trattamento è adatto a te?

Ogni trattamento ha indicazioni precise, benefici e possibili rischi, che ti spiegherò con chiarezza prima di qualsiasi procedura. Il primo passo è sempre la visita, per capire da dove nasce il tuo dolore e costruire insieme il percorso più adatto.

Le informazioni di questo sito hanno scopo divulgativo e non sostituiscono la visita medica.